建立标准化胸痛中心 澳门新匍京在线网站:提高心梗救治水平,导致急性心肌梗死的发生

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从8月11日举行的2013中国心脏大会上获悉,作为科技部“十二五”国家科技支撑计划“心血管疾病关键治疗技术临床多中心研究信息平台”中的重要组成部分,我国首个急性心肌梗死注册研究平台已建立完成。截至目前,该平台已覆盖我国除港、澳、台外的所有省,注册登记患者6354例。

葛均波:建立标准化胸痛中心 提高心梗救治水平

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入冬之后,医院救治的心肌梗死(心梗)患者逐渐增多。冬季和早晨是心梗高发的“魔鬼时段”,心血管疾病患者需提高警惕,别让心梗在冬季和早晨夺去你的生命。

心脏最怕缺血、缺氧,当血管狭窄超过75%以上时,人体活动时会出现心脏供氧不足,有可能出现心绞痛。当狭窄超过95%或完全堵塞时,就会发生心肌细胞的变性或坏死。研究证明,心肌细胞的坏死是在血流中断,也就是心梗发生半小时左右出现。因此,争取时间是救治心肌梗塞患者的关键。为此,成都军区总医院于2008年5月率先在全市开通急性心肌梗塞经皮冠状动脉介入冶疗绿色通道,将
“心梗”患者的救治置于优先的位置,从而实现了国家卫生部门要求的“心梗”介入治疗90分钟“金标准”。

该项目是基于我国省、市、县三级医院的针对急性心梗患者发病、诊治、预后的临床信息所进行的一项非干预性、多中心、前瞻性注册登记研究,于2012年8月11日正式启动。其目的是,通过建立我国急性心梗信息监测、诊治技术临床多中心研究和转化医学的多功能综合平台,提出优化的急性心梗诊治流程、救治策略和方案,进一步提高急性心梗救治疗效,从而降低致死、致残率;并将研究成果直接向基层医院推广。

新华网无锡9月14日电一旦发生心梗,需要在“黄金救治时间”内及时治疗,才能减少对人体的危害。“我国急性胸痛的救治现状亟需改善,而胸痛中心的建立对挽救急性胸痛患者的生命至关重要。”近日,在无锡举行的2017世界物联网博览会智慧健康高峰论坛上,中国科学院院士、中华医学会心血管病学分会主任委员、中国心血管健康联盟主席葛均波在接受新华网采访时表示,在全国范围内建立标准化的胸痛中心,形成胸痛协同救治体系,才能最大限度地减少救治时间,提高我国急性心肌梗死的救治水平。

作为常见的心血管疾病临床症状,胸痛病症突发,病因复杂,包括急性心肌梗死在内的急性冠脉综合征更是高居致命胸痛的病因首位。从全国到上海,胸痛救治“一张网”正在提速建设中。

心肌梗死,顾名思义指的就是血栓阻塞了给心肌提供血液的主要血管,导致心肌缺血,如果缺血面积较大,就可能引发猝死。急性心肌梗死的发病规律有两个显著特点:一是一年之中冬季多,二是一天之中早晨多。

争分夺秒

该平台总联系人、中国医学科学院阜外心血管病医院许海燕教授指出,目前课题已完成了心血管疾病临床多中心研究信息网络平台的建设,共纳入77家医院,建立了全国急性心梗注册登记信息数据库系统,制定并完善了急性心梗注册登记的研究者手册、操作流程手册等,同时为所有急性心梗患者发放了患者教育手册。

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继开辟出华东第一条急性心梗急诊介入抢救“绿色通道”之后,复旦大学附属中山医院又在全国较早投入胸痛中心建设。目前,中山医院胸痛中心已实现对高危胸痛的早期快速识别、科学救治,近两年的年诊治急性心梗患者均在1000例以上,居上海首位,大量患者受益于这条“生命绿色通道”。

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时间就是生命 “90分钟”内成为最佳救治时间

中国科学院院士、中华医学会心血管病学分会主任委员、中国心血管健康联盟主席葛均波接受新华网采访
新华网 杨锘摄

流程再造!搭建“救命高速路”

冬季气温下降,会导致血管收缩,血压升高,心率加快;同样,在清晨,由于生物钟效应,在刚睡醒时,交感神经兴奋性增强,血液中各种激素浓度上升,生理代谢活动增强。上述变化,会促使动脉粥样硬化斑块不稳定,一旦斑块破裂从血管壁脱落,就会阻塞心脏血管,导致急性心肌梗死的发生。目前,我国心血管疾病患者人数已高达2.9亿,心血管疾病已成为危害我国居民健康的“第一杀手”。

2000年发表在《美国医学协会期刊》上的美国国家急性心梗注册研究,报告了一组具有说服力的数据。在27080例“心梗”患者中,症状发作
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分钟内接受PCI者,死亡率最低,而超过120分钟者,死亡率显著升高。鉴于“心梗”患者接受急诊PCI治疗的生存率与治疗的时间密切相关,美国心脏学会和美国心脏病学学会将急性“心梗”急诊PCI从就诊到球囊扩张的时间――
90分钟定为新的金标准。同时,这个标准也成为我国卫生部门的对于“心梗”救治的时间标准。

从“上游”阻断心血管疾病发展

引起胸痛的情况很多,但有些是分分钟致命的,急性心梗就是如此。未来10年,我国急性心梗患者数将急剧攀升,到2030年预计有2260万急性心梗患者。

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据成都军区总医院心血管内科主任杨永健介绍,1999年发表的GUSTO-Ⅱb研究亚组分析显示,自症状发作60分钟内接受急诊PCI的患者,其30天死亡率最低,而≥90分钟者的死亡率最高(1.0%对6.4%)。然而,据资料显示,仅29.3%的患者从症状发作至接受PCI治疗的时间<90分钟,而46%的患者>120分钟。

随着生活条件的改善,与心血管疾病相关的危险因素,如吸烟、高胆固醇血症、高血压、糖尿病等在急剧增加,这些危险因素的升高就导致了它的“下游”以动脉粥样硬化为主的心血管疾病的发病率和死亡率直线升高。据《中国心血管病报告2016》显示,我国每死亡两个人当中,有接近一个人是死于心血管疾病。

急性心梗一旦延迟诊断,将大大增加死亡率,及早诊治成为救治的关键。

预 防

绿色通道

“面对这样严峻的挑战,我们必须要采取一系列的措施,才能降低疾病上升趋势。”葛均波说,“这其中心血管疾病的预防尤为重要,我们要在疾病的‘上游’阻断病程发展,还百姓一个健康。”

这类抢救对时间的要求有多高?医生直言,每分每秒都很重要!时间就是心肌,时间就是生命,不然将带来大面积心肌梗死、休克乃至死亡结局。

预防心梗发生,应管理急性心梗的“坏朋友”,即危险因素。研究显示,以下9项因素可以预测90%的急性心肌梗死:血脂异常、吸烟、糖尿病、高血压、腹型肥胖、缺少运动、缺少蔬菜水果、紧张心理和酗酒。

“心梗”救治优先 90分钟标准得以实现

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