荷叶下注云澳门新匍京网:,所以齿痛者

东垣治一妇人.年三十.齿痛甚.口吸凉风则暂止.闭口则复作.乃湿热也.足阳明贯于上齿.手阳明贯于下齿.阳明多血聚.加以膏粱之味助其湿热.故为此病.用黄连、梧桐泪苦寒.薄荷、荆芥穗辛凉.治湿热为主.升麻苦辛.引入阳明为使.牙者骨之余.以羊骨灰补之为佐.麝香少许入内为引.作细末擦之.痛减半.又以调胃承气去硝.加黄连以治其本.二三行而止.其病良愈.不复作.

元亨在大圣中结道友登岳顶,至明皇馆故址,得断碑数行,仿佛有古文,洗涤之,得歌一首,曰∶猪牙皂角及生姜,犀角升麻蜀地黄。木律旱莲槐角子,细辛荷叶要相当。青盐等分同烧
,研细将来使最良。揩齿固牙髭
黑,谁知世上有仙方。荷叶下注云,翦荷叶心子也。因录以归。朝之名卿巨公,皆根据之修用,其效附应。

齿统属足少阴肾经。。齿分上下 。。上 属足阳明胃经。

一人因服补胃热药.致上下牙疼痛不可忍.牵引头脑.满面发热大痛.足阳明之别络入脑.喜寒恶热.乃是手阳明经中热盛而作也.其齿喜冷恶热.以清胃散治之而愈.

朱端章云∶余被檄任淮西幕府时,牙疼大作,一刀镊入,以草药一捻,汤泡少时,以手蘸汤挹痛处即定。因求其方用之治人多效,乃皱面地菘草也。俗人讹为地葱,沈存中《笔谈》专辨地菘,其子名鹤虱,正此物也。

下属手阳明大肠经。。男子八岁,肾气实而齿生更,三八真牙生,五八则齿槁,八八而齿去矣。女子亦然,以七为数。盖肾主骨,齿乃骨之余,髓之所养也,故随天癸之盛衰也。足阳明之支者,入于上齿。手阳明之支者,入于下齿。若骨髓不足,阳明脉虚,则齿之诸病生矣。何以言之,阳明金也,齿属肾水也。阳明之支入齿间,此乃母气荣卫其子也。

右关脉洪数,或弦而洪,肠胃中有风热而痛;尺脉洪大而虚者,肾虚,主齿动摇疏豁,相火上炎而痛。

震按齿痛不属阳明.即属少阴.此二条与后易案.乃两大局正面文章也.

钱季诚方用鹤虱一枚,擢置齿中。高监方,以鹤虱煎米醋漱口。或用防风、鹤虱煎水噙漱,及研草塞痛处,皆有效。

故阳明实则齿坚牢,阳明虚则齿浮动。所以齿痛者,乃阳明经有风冷湿热之邪乘虚而入,聚而为液为涎,与齿间之气血相搏击而痛也。若热涎壅盛则肿而痛也,热不盛则齿
微肿而根浮也。有虫牙痛者,由湿热生虫,蚀其根而作痛也。有齿间血出者,由阳明之支有风热之邪,入齿
搏于血,故血出也。有齿龋者,亦以阳明入风热之邪搏齿
,气血腐化为脓出臭汁,谓之齿龋,亦曰风龋。有齿 者,是虫蚀齿至
脓烂汁臭也。

卫生十全方云.一人牙齿日长.渐渐胀开口.难为饮食.盖髓溢所致.只服白术愈.

周密《志雅堂杂抄》治齿痛肿云∶用黑豆以酒煮汁,漱之立愈。王修竹云∶其阁中尝用验。

有齿挺者,由气热传入脉至齿 间,液沫为脓,气血竭,肉
消,故齿根露而挺出也。有齿动摇者,阳明脉虚,气血不荣,故齿动摇也。有齿历蠹者,由骨髓气血不能荣盛,故令牙齿黯黑,谓之历齿。

夫齿者,肾之标,骨之余也。足阳明胃之脉,贯络于齿上龈;手阳明大肠之脉,贯络于齿下龈。手阳明恶寒饮而喜热饮,足阳明恶热饮而喜寒饮。有开口呷风则痛甚者,肠胃中有风邪也;有开口则哕臭不可近者,肠胃中有积热也;有痛而动摇者,肾元虚也;有虫食而痛者,盖肠胃中有湿热而生虫也。

魏云.可见肾虚者.不宜服术.

仙人郑思远常骑虎,故人许隐齿痛求治。郑曰∶虎须及热插齿即愈。拔数茎与之。

其齿黄黑者亦然。以此而言,岂非诸齿病皆因阳明之所致哉。东垣云∶夫齿者肾之标,口者脾之窍,诸经多有会于口者。其牙齿是手足阳明之所过,上
隶于坤土,乃足阳明胃脉之所贯络也,止而不动。

易思兰治一人患齿病.每遇房劳.或恼怒.齿即俱长.痛不可忍.热汤凉水.俱不得入发必三五日.苦状难述.竟绝欲.服补阴丸、清胃饮.俱不效.易诊其脉.上二部俱得本体.惟二尺洪数有力.愈按愈坚.乃曰.沉濡而滑者肾脉.洪数有力者心脉.今于肾部见心脉.是所不胜者侮其所胜.乃妻入乘夫.肾中火邪盛矣.清胃饮惟胃脉洪数者为宜.今胃脉平和.清之何益.肾主骨.齿乃骨余.火盛而齿长.补之何益.况有干姜.更非所宜.乃用黄柏三钱.以滋水泄火.青盐一钱为引.升麻一钱.升出肾中火邪.药入口.且漱且咽.服后即觉丹田热气上升.自咽而出.再进二帖.病即全愈.

泽州李继之忽病牙痛,皱眉不语。栾景先见之曰∶何不乐也?
曰∶牙痛。栾曰∶曾记戴人云,阳明经热有余也,宜大下之。乃付舟车丸七十粒,服毕,遇数知交留饮,强饮热酒数杯,药为热酒所发,尽吐之,吐毕而痛止。李大笑曰∶戴人神仙也。不三五日又痛,再服前药百余粒,大下数行乃愈。

下嚼动而不休,手阳明大肠脉之所贯络也。手阳明恶寒饮而喜热,足阳明喜寒饮而恶热,故其病不一.牙者肾之标,亦喜寒,寒者坚牢,为病不同,热甚则齿动,龈断袒脱,作痛不已,故所治疗不同也。有恶热而作痛者,有恶寒而作痛者,有恶寒又恶热而作痛者,有恶寒饮少、热饮多而作痛者,有恶热饮少、寒饮多而作痛者,有牙齿动摇而作痛者,有齿袒而作痛者,有齿
为疳所蚀缺少、血出而作痛者,有齿
肿起而作痛者,有脾胃中有风邪,但觉风而作痛者,有牙上多为虫所蚀,其齿缺少而色变为虫牙痛者,有胃中气少不能于寒、袒露其齿作痛者,有牙齿疼痛而臭秽之气不可近者,痛既不一,岂可一药而尽之哉。刘宗浓云∶头面外冒风寒,或口吸寒冷致牙疼者,皆外因也。实热、阴虚火动、骨蒸所致,气郁血热,虫蛀,皆内因也。

治之宜泻阳明之湿热,更以擦牙诛虫之剂以治其标,则齿自然而固矣。

震按此案医理讲得最精.由于脉象诊得的真.而更运以巧思.斯发无不中矣.清胃散之庸.诚不足责.即泛用滋阴药.亦难应手.只此三味.铨解甚明.信乎缺一味不可.多一味不必也.余乡有患齿痛数年.诸药不效者.叶天士先生用山萸肉、北五味、女贞子、旱莲草各三钱.淮牛膝、青盐各一钱而全愈.此取酸盐下降.引肾经之火.归宿肾经.可与易公之方.并垂不朽.而其义各别.

姚应凤视一人唇有红痣,无他病苦,乃谓之曰∶此齿荩,三年必死。其人怒不应,三年齿溃,诣求救。谢曰∶君天谴也,不能过期矣。果殁。

硬物所支,打击等致,皆不内外因也。薛新甫云∶湿热甚而痛者,承气汤下之,轻者清胃散调之。大肠热而龈肿痛者,清胃散治之,重则调胃汤清之。六郁而痛者,越鞠丸解之。中气虚而痛者,补中益气汤补之。思虑伤脾而痛者,归脾汤调之。肾经虚热而痛者,六味丸补之。肾经虚寒而痛者,还少丹补之,重则八味丸主之。其属风热者,独活散;不愈,茵陈散。风寒入脑者,羌活附子汤。病证多端,当临证制宜。牙痛有风毒、热壅、龋蛀、肾虚,未辨何证,俱用消风散揩抹,诸证皆宜。香附炒黑三分,炒盐一分,研匀,揩用如常。风寒湿犯脑痛,项筋急,牙齿动摇,肉龈袒脱疼痛,宜羌活散。冬月时,风寒湿头疼,项筋急,牙齿动摇疼痛,宜麻黄散。大寒犯脑连头痛,齿亦痛,宜细辛散、白芷散、蝎稍散。牙齿寒痛,用牢牙地黄散擦,或露蜂房、川椒等分为粗末煎漱,或荔枝壳、或核烧灰存性擦痛处。

一牙痛之证,其人肠胃素有湿热,上出于牙龈之间,适被风寒,或饮冷所郁,则湿热不得外达,故作痛也。

龚子才治一人,齿浮作痛,耳面黧色,口干作渴,日晡则剧,此脾虚弱也。用补中益气汤、加减八味丸而痊。

牙痛用清凉药便痛甚者,从治之。用荜茇、川椒、薄荷、荆芥、细辛、樟脑、青盐为末,擦牙上。得热而痛,得凉则止者,以辛凉药治之。东垣治刘经历内子年三十余,病齿痛不可忍,须骑马外行,口吸凉风则痛止,至家则痛复作,此湿热之邪也。足阳明贯于上齿,手阳明贯于下齿,阳明多血多气,又加以膏粱之味,助其湿热,故为此痛。因立一方,不须骑马出外,当令风寒之气常生于齿间,以黄连、梧桐律之苦寒,新薄荷叶、荆芥穗之辛凉,四味相合而作风寒之气,治其湿热,更以升麻之苦平,引入阳明经为使,牙齿骨之余,以羊胫骨灰补之为佐,麝香少许入内为引用,名曰馘鬼散,为细末擦之神效。又以调胃承气汤,去芒硝,加黄连,以治其本,服之下三五行,其病良愈,不复作。风毒牙痛,内服独活散,外用皂角寸节,实之以盐,火煨熟,汤泡,通口漱,吐下涎沫。风毒及热壅上攻,牙龈痛,或齿缝有红肉努出,宜消风散,食后临卧入茶点,仍入荆芥、防风、白芷、蜂房之属,煎冷频频漱口。若热壅甚,牙肿连颊,痛不可忍,宜金沸草散,去麻黄,加薄荷如其数。《三因方》云∶一妇人牙痛,治疗不效,口颊皆肿,以金沸草散大剂煎汤,熏漱而愈。阳明热牙疼,大黄炒焦黑存性,香附亦然,为末,入青盐少许,擦无时。因服补胃热药,致上下牙疼痛不可忍,牵引头脑,满面发热大痛,阳明之别络入脑,喜寒恶热,乃手阳明经中热盛而作,其齿喜冷恶热,清胃汤主之。仓公治齐中大夫病龋齿,灸左手阳明脉,苦参汤日漱三升,五六日愈。寒热皆痛,当归龙胆散、益智木律散。寒多热少者,微恶热饮,大恶寒饮,宜草豆蔻散。

一牙痛胃脉弱而无力者,以补中益气汤加生地黄、牡丹皮。

一男子每足发热,牙即浮肿。此足三阴虚火,用加减八味丸而不复作。

热多寒少者,微恶寒饮,大恶热饮,宜麝香散、立效散。上 牙疼,升麻散。下
牙疼,白芷散。平昔多食肉人,口臭,牙齿动摇欲落,或血出不止,乃内伤湿热膏粱之疾也。宜神功丸、牢牙散、调胃承气去硝加黄连汤。肾虚牙浮而痛,甚则憎寒壮热全具,如欲脱之状,宜安肾丸、八味丸、还少丹,间进黑锡丹。病齿非肿非疼,虚不能嚼食,用《局方》嘉禾散,姜煎,食后一服,次以地骨皮煎汤漱之,候空心,以羊腰子一对,切片勿令断,以葱丝、椒末、青盐、蒺藜去刺末,固元散二钱,拌匀,掺于腰子内,以豆蔻叶、或荷叶包裹煨令熟,食之。服经两日,顿觉快利,饮食如故。擦药,用牢牙散。引涎止痛方,枯矾、露蜂房等分为末,每服二钱,水煎乘热炸牙,冷即吐之。或用蟾酥、银朱掺和为丸,如萝卜子大。每用一丸搽患处,便不疼,至三丸吐浓涎数口,全愈。塞耳方,雄黄定痛膏、透关散,及巴豆一粒,煨黄熟去壳,用蒜一瓣,切一头作盖,剜去中心,入巴豆其中,以盖合之,用绵裹,随患左右塞耳中。常用刷牙,牢牙散、白牙散、麝香刷牙散、羊胫骨灰散、长春散、沉香散、朱砂散、妙应散。

李小园患满口牙齿疼痛,溃烂动摇,饮食不下,乃牙疳也,诸医不效。忽遇道人传一方,用川椒炒一钱五分,铜青一钱,硼砂一钱,三味为末,每少许擦患处,流涎立瘥。

清胃散 治上下牙齿疼痛不可忍,牵引头脑,满面发热大痛。

易思兰治一人,患齿病,每有房劳,齿即俱长,痛不可忍,热汤凉水俱不得入。凡有恼怒,痛亦如之。十年前尚轻,十年后殊甚,每发必三五日,呻吟极楚,竟绝欲。服补肾丸、清胃饮俱不效。一日疾作,七日不饮食。诊其脉,上二部俱得本体,惟二尺洪数有力,此肾经火邪太盛也。以滋肾饮饵之,且漱且咽下二盏,随觉丹田热气升上,自咽而出。复进二盏,其痛顿止,齿即可叩,永不再作。其方∶黄柏三钱,青盐一钱,升麻一钱,水五碗煎汤,频漱之咽下。其人问曰∶吾病齿二十年,试药不下百余,皆未效,君用三味而奏功,何也?曰∶齿属肾,诸痛属火,今诊得脉洪数有力,愈按愈坚。盖沉濡而滑者,肾脉也;洪数有力者,心脉也。肾脉不沉濡而洪数,是所不胜者,侮其所胜。乃妻入乘夫,肾经中已有火邪矣。如遇房劳,则相火一动,邪火上冲,故齿长而痛也。又肾者肝之母,肝者肾之子,肝主怒,怒气一发,则子益母气,木来生火,而火愈炽矣,齿岂不长而痛乎?其用清胃饮者,以牙龈属阳明胃也。此惟胃脉洪数者为宜,今胃脉平和,是胃无恙,用清胃饮何益也?非惟无益,且寒凉伤胃,反饮食不进矣。又肾主骨,齿乃骨余,肾经火盛,致令齿长。复用补阴丸治之,中有干姜等热药,以火济火,其痛愈甚。故用黄柏为君,以滋肾水,泄肾火,青盐为之引,升麻升出肾经火邪。药一入口,便觉丹田火热上升,自咽而出。肾脏一清,齿自安矣,何必清胃补肾哉。

此因服补胃热药,或食辛热之物过多之所致也,此药神效。

俞东扶曰∶此案医理讲得最精,由于脉象认得的真,而更运以巧思,斯发无不中矣。清胃散之庸,诚不足责。即泛用滋阴药,亦难应手。只此三味,诠解甚明,信乎缺一味不可,多一味不必也。余乡有患齿痛数年,诸药不效者,叶天士用山萸肉、五味子、女贞子、旱莲草各三钱,牛膝、青盐各一钱而全愈。此取酸咸下降,引肾经之火归宿肾经,可与易公方并垂不朽。雄按∶谢再华室患上龈右痛,匝月益剧,四昼夜不能合目,浑身肉颤足冷,面红舌赤无津。余视之,患处不肿,脉软无神,气冲觉冷,乃肝火为患也。以盐汤送下滋肾丸三钱,一睡而愈。

当归身 生地黄 黄连 牡丹皮 升麻

吕东庄治许开壅,病齿上龈从耳根痛起,便苦楚不可耐。医用平胃降火药,日增剧。诊之,关滞而尺衰,授方以熟地为君,杜仲为臣,女贞子、甘草、黄柏、山药、山萸为佐。其尊人青臣,举以问医曰∶此方何如?医曰∶大谬,不可服。问其谬状,曰∶齿病为阳明之火,与肾何干?而俱用补肾药耶?青臣曰∶果尔,则吾知此方之妙矣,乃更邀往视。吕曰∶病见于上,而治当从下起,此有步骤,不可责速效也。仍用前药数剂,继用人参、白术、茯神、甘草、白芍、枣仁、远志、当归、黄
、丹皮,数剂痛已减而未去也。诊其两尺已应,右关以上皆平和,惟左关尚郁塞。曰∶今当为君立除之,遂用补中益气汤和龙胆草即愈。后小发,复加减前方愈之。因嘱之曰∶此虽小疾,而其根在下,当谨调摄,毋使频发也。

上锉一剂,水煎,稍冷服。如痛甚,加石膏二钱,细辛三分,黄芩一钱,细茶三钱,大黄蒸一钱。肿,加防风、荆芥各一钱。

孙文垣治昆池内人,患牙痛,一晚晕厥三次,次日两腮红肿,痛不可支,且洒淅恶寒,寝食以废。与清胃汤加石膏为君,白芷为臣,连翘为佐,北细辛为使,服之痛如失。外以明矾为末,大五倍子一枚,入矾满之,炭火炙,以矾红炙为末,不时擦牙,痛处立止。此方多效。

治胃有实热齿痛,或上 痛尤甚者。

孙蠖斋因食鸡嚼骨,迸碎其齿,出血至晕。自后遇鸡鸣时,辄痛不可忍,余时则否。凡燕会遇鸡汤羹则痛发,即不染指,痛亦然。如是数年,其家禁不畜鸡。亲旧欲招之者,必先戒厨人弗用也。后有人教食黄鼠野狼,家人乃设法捕得一头,烹而进之。孙以其物异,心恶之,强饮汤数呷,尔后遇鸡辄啖如常,了无所苦矣。

用凉膈散,大黄以酒蒸为君,加知母、石膏、升麻为佐,频频噙咽,即愈。

文潞公方,治牙齿风热上攻肿痛。独活、地黄各三钱为末,每服三钱,水一盏煎,和滓温服,卧时再用。

细辛汤 治上 牙疼,属足少阴肾虚热。

薛立斋治毛宗伯齿痛,胃脉无力,用补中益气加生地、丹皮,治之而愈。

升麻 细辛 黄连 蔓荆子 牛蒡子 荜茇 薄荷 黄柏 知母 防己

杨考功齿动作渴,属脾胃虚弱,阴火炽甚,用补中益气加炒黑黄柏,四剂,又服加减八味丸,诸症顿愈。

上锉,水煎温服。

王侍御齿摇龈露,喜冷冻饮料食,此胃经湿热。先用承气汤以退其火,又用清胃散以调理而齿固,继用六味丸以补肾而痊。

白芷汤〔批〕 治下 牙疼,属手阳明虚热有风。

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