当以崩治,宜徙薪饮澳门新匍京网、黄芩散加续断、丹参

产妇耗伤气血,经脉未得回复,而或惊忧恚怒;或劳役损动;或咸酸不节,伤于营冲;或气衰血弱,不能固摄,皆成崩中。若小腹满痛,通鼻窍已坏,为难治也。其他郁热气陷,招致淋病,与恶露不绝爱新觉罗·载淳。

陈氏曰∶产后口干者何?答曰∶产卧伤耗经脉,未得回复,劳役损动,致血暴崩,淋沥不仅,或因酸咸不节伤蠹,荣卫衰弱,亦变崩中。若小腹满痛,固经安胎已坏,为难治。急服固经丸止之。陈无择评曰∶水肿不是轻病,产后有此,是谓重伤,恐不仅仅酸咸不节而能致之,多因惊忧恚怒,脏气不平,或产后性格很顽强在暗礁险滩或巨大压力面前不屈断血药早,致恶血不消,郁满作坚,亦成崩中。固经丸自难责效,不若大料煮山鞠穷汤加赤芍药,候定,续次随证诸药治之为得。

淋痛不仅仅,经乱之甚者也。盖乱则或前或后,漏则临时妄行,由漏而淋,由淋而崩,总因血病,而但以其微甚耳。《阴阳别论》曰∶脾虚阳搏谓之崩。《百病始生篇》曰∶阳络伤则血外溢,阴络伤则血内溢。故凡阳搏必属血虚,络伤必致血溢。知斯二者,而崩淋之义及临床之法,思过半矣。惟是阳虚之说,则但伤营气,无匪阳虚而五脏之阴皆能受病,故神伤则血无所主,病在心也;气伤则血无所从,病在肺也;意伤则不可能统血摄血,病在脾也;魂伤则不能够蓄血藏血,病在肝也;志伤则不能够固闭真阴,病在肾也。所以五脏都有血虚,五脏皆有阳搏。故病血虚者,单以脏气受到损伤,血因之而失守也;病阳搏者,兼以火居阴分,血得热而妄行也。凡治此之法,宜审脏气,宜察阴阳。无火者,求其脏而培之补之;有火者,察其经而清之养之。此不易之良法也。然有火者一定要清,但元气既虚,极多假热,设或不明真假,而误用寒凉,必复伤脾胃,生气日见殆矣。先贤有云∶凡下血证,须用四君子辈以收功。又云∶若大健忘后,毋以脉诊,当急用独参汤救之。厥旨深矣。故凡见血脱等证,必当用甘药先补脾胃,以益产生之气。盖甘能生血,甘能养营,但使脾胃气强,则阳生阴长,而血自归经矣,故曰脾统血治崩淋经漏之法∶若血虚血热妄行者,宜保阴煎、加减一阴煎;若火盛迫血妄行而无虚证者,宜徙薪饮、黄芩散加续断、丹参;若血热兼滑者,宜保阴煎、槐榆散、牛奶子汤;若调理冲任怒火动血者,加味四物汤;若清肺化痰怒火动血,逆气未散者,化肝煎,或保阴煎加减主之;若血有滞,逆而妄行者,四物汤、大红袍散;若营气不足,血无法调而妄行者,五福饮、四物汤、四君子汤、八珍汤,择宜用之;若脾阴虚陷,不可能收摄而脱血者,寿脾煎、归脾汤、四君子加芎、归,再甚者,举元煎;若脾血虚寒,兼呕兼溏泄而畏寒者,理阴煎、五君子煎、理中汤。若阳气大虚脱陷者,四维散;若脾肾阴气不固者,固阴煎、五阴煎、秘元煎;若肝胆阳虚,无法藏血者,必多惊悸畏怯,宜五福饮、七福饮、八珍汤;兼阴虚者,仍加姜、桂;若去血过多,血脱气竭者,当速用独参汤提握其气,避防脱绝,或用金当归补血汤;若崩淋既久,血滑不禁,宜涩宜固者,龙骨散、如圣散、七灰散之类,同高丽参兼用之。凡血淋治法,差不离如前。但其秽臭脉滑者多火,宜从清凉;若腥臭清贫脉细者多寒,必需温补。其或患有则精去无穷,尾闾易竭,非大加培补不可,惟固阴煎,及十全大补汤之类为宜。

产后血液大来,须看颜色之红紫,形气之虚实。如形色多紫,乃当去之败血,勿以崩论。若红而色鲜,乃是惊伤心无法主血,怒伤肝而不可能藏血,劳伤脾而无法摄血,当以崩治。法宜先服生物化学汤数帖,则行中有补,血自生旺矣。至若形脱气促,或汗出不独有,宜服倍参生物化学以开胃,斯阳生则阴长而血乃生旺,非棕炭等止汗药可治也。如产已盈月外,又宜升举大补汤治之。凡年老积弱人患崩,均宜服此。

若阴虚血热妄行者,宜保阴煎、加减一阴煎。

血多色紫,败血也,当去之,留之反作痛,不得以作崩论,生物化学汤加五灵脂、生蒲黄以破之。

薛氏曰∶前证若血滞小腹胀满、用失笑散,血少小腹虚痞,香果汤;肝火血妄行,加味逍遥散,脾郁不统血,加味归脾汤;脾阴虚不摄血,补中解表汤;浓味积热伤血,清胃散加洋槐花;风热相搏伤血,四君子加百枝、枳壳。

崩淋之病,有暴崩者,有久崩者。暴崩者,其来骤,其治亦易;久崩者,其患深,其治亦难。且凡血因崩去,热必渐少,少而不仅,病则为淋。此等证候,未有不由忧思郁怒,先损脾胃,次及冲任而然者。崩淋既久,真阴日亏,多致寒热发烧,脉见弦数或豁大等证。此乃元气赔本、血虚假热之脉,尤当用参、地、归、术甘温之属,以峻培本源,庶可望生。但得胃气未败,受补可救;若无法受补,而日事清凉,以苟延近年来,则终非吉兆也。

加参生物化学汤

保阴煎

形脱而汗不仅仅,加参生物化学汤;渴,加麦冬;泻,加茯苓个;两只手脉伏,或右边手脉绝,加北五味、麦冬;痰,加竹沥、姜汁;惊,加枣仁;食不可进,闻药即吐,胃虚也,宜用参汤送饭锅焦粉,逐步引明目口,然后性格很顽强在大起大落或巨大压力面前不屈药。

第一产业妇流血,小腹胀痛,用破气行血之剂,其崩如涌,四肢不收,恶寒呕吐,大便频泻,余用六君加炮黑干姜,四剂稍愈,又以十全大补四十余剂而痊。

崩气短,治有五脏之分,然有可分者,有不可分者。可分者,如心肺居于膈上,二阳脏也;肝脾肾居于膈下,三阴脏也治阳者宜治其气,治阴者宜治其精,此可分之谓也。

山鞠穷 当归曲 荆芥 桃仁 丹参 铁观音炙草 枣

加减一阴煎

崩下如牛膜,昏迷倒地,乃受惊而然,朱雄丸。

第一行当妇惊痫因怒,其血如涌,仆地,口噤目斜,手足抽搐,此祛风利湿血耗生风,余用六味丸料一剂,诸证悉退,但食少晡热,佐以四君、山菜、洛阳花根而愈。

然五脏相移,精气相错,此又其不可分者也。即如病本于心,君火受到损伤,必移困于脾土,故治脾即所以治心也。病本于肺,治节失责,必残及于肾水,故治肾即所以治肺也。脾为中州之官,水谷所司,饷道不资,必五路俱病,不究其母,则必非治脾良策。肝为将军之官,郁怒是病,胜则伐脾,败则自困,不知强弱,则攻补不无倒施。不独此也,且五脏五气,无不相涉,故五脏中都有大器晚成,都有肺气,都有胃气,都有肝气,都有肾气,而里边之或此或彼,为利为害,各有相互倚伏之妙。故必悟藏气之大本,其强弱何在?死生之大权,其缓急何在精气之概略,其消长何在?攻补之大法,其程序何在?斯足称慧然之明哲。若谓心以枣仁、远志,肺以铃铛花、麦冬,脾以山蓟、乌拉尔甘草,肝以青皮、玉盘盂,肾以独活、玄参之类,是但是肤毛之见,又安知性命之道也。诸证皆然,不仅崩淋者若此。

水煎热性格很顽强在困难重重或巨大压力面前不屈。汗多,加黄
、移山参各三钱。渴,加麦冬、五味。泻,加茯苓皮、莲子。双手脉伏或左边手脉绝,生脉散倍野山参。痰,加竹沥、姜汁、酒一杯。发烧,加杏仁、铃儿草、包袱花各一钱。惊惧,加枣仁、柏子仁各二钱。久不进食,闻药即吐,用独参二三钱,水一杯,煎锅焦末性格很顽强在暗礁险滩或巨大压力面前不屈之,引清热口。鲜血来多不仅,加升麻、白芷各四分。如无汗脱等症,只服生物化学汤,加炒黑荆芥自安。世言芎归利尿不可治崩,殊误。

若火盛迫血妄行而无虚证者,宜徙薪饮、黄芩散加续断、红根。

恶血重来,如流水不仅,昏迷不知人事,此因未满四月,妄行交媾,招致血不归经也。

芎归加娇客汤 治产后流血,眩晕不知人事。

女孩子于四旬外,经期将断之年,多有渐见隔开,经期不至者。当此之际,最宜防察。若果气血和平,素无他疾,此固渐止而然,无足虑也。若素多担心不调之患,而见此过期隔开,便有崩决之兆。若隔之浅者,其崩尚轻;隔之久者,其崩必甚。此因隔而崩者也。当预泰山压顶不弯腰四物、八珍之类以调之,不然恐其郁久而决,则为患滋大也。若其既崩之后,则当辩其有火无火。有火者,因火逼血,宜保阴煎主之。无火者,因隔而决,或其有滞,当去其故而养其新,宜调经饮先以理之,然后各因其宜,可养则养,用小营煎;可固则固,用固阴煎之类主之。

升举大补汤

徙薪饮治三焦凡火,一切内热,渐觉而未甚者,先宜清以此剂,其甚者,宜抽薪饮。

急用金狗脊散。

方见前恶露不绝。

王叔和曰∶五崩何等?曰∶白崩者,形如涕;赤崩者,形如绛津;黄崩者,形如烂瓜;青崩者,形如石绿;黑崩者,形如
血也。

治产前日久,牛皮癣不仅,或如鸡卵大块,或去血如片,宜大补脾胃,升提气血,少加镇坠心火之药。此方并治老少口干等症。

陈皮 黄芩 麦冬 芍药 黄柏 茯苓 牡丹皮

日久不独有,宜升举大补汤。

加味四物汤 治产后痔疮如豆浆,紫黑过多者。

立斋曰∶前证治法固脾胃亏本不可能摄血归源者,用六君加芎、归、山菜。若因温中降逆之火而血下行,用奇效四物汤,或四物加柴、栀、苓、术。若抗肉瘤风热而血妄行,用加味逍遥散,或小柴草加栀、芍、牡丹皮。若怒动肝火而血沸腾,亦用前药。若利水消肿纠缠而血不归经,用归脾加柴、栀、丹根。若痛苦胞络而血下崩,用四君加柴、栀、升麻。

高丽参 山蓟 山鞠穷 秦哪 熟地 黄 川白芷 荆芥 广陈皮 黄连 香树羌活 百枝 升麻 乌拉尔甘草

水一钟半,煎七分,食远温性格很顽强在艰难曲折或巨大压力面前不屈。如多郁气逆伤肝,胁肋疼痛,或致动血者,加青皮、醉美人。

血脱妄言妄见,宜升举大补汤,加辰砂小量,以坠其心火。

方见前恶露不绝。

附按∶大尹王天成之内久患崩,自性格很顽强在千难万险或巨大压力面前不屈四物凉血之剂,或作或彻。因怒发热,其血不仅仅,服前药不应,乃主降火,尤其胁腹大痛,手足俱冷。余曰∶此脾胃虚寒所致。先用铁花理中汤,热退痛止;又用《济生》归脾汤、补中利尿汤,崩血顿愈。若泥痛无补法,则误矣。

渴,加麦冬、五味。泻,加泽泻、莲子。痰,加半夏。兼白带者,加赤术、羊眼半夏各一钱。

黄芩散即子芩散

便秘如涌,口噤目斜,手足抽搐,生津清热血耗,风生也。六味丸加荆芥穗。

奇效四物汤 治产后流血,素有热者。

一方∶治风热出血,用荆芥穗灯火烧焦为末,每服一二钱,童便调性格很顽强在大喜大悲或巨大压力面前不屈。

若血热兼滑者,宜保阴煎、槐榆散、岳母清汤。

血来紫黑如豆乳色,怒伤肝也。宜加味四物汤。

方见失眠门。

一方∶治水肿,用陈洋槐花一两,百草霜半两,为末,每性格很顽强在艰难曲折或巨大压力面前不屈一二钱,烧红秤锤淬酒性格很顽强在艰难曲折或巨大压力面前不屈。

保阴煎

血来天灰,是惊痛心,怒伤肝,劳伤脾,致血不归经也。生化汤和。加味治之,鲜血来多,再加升麻、川白芷各陆分。

干熟生地黄散 治产后崩中,头目旋晕,神思昏迷,四肢烦乱,不知人事。

增损四物汤 一味百枝散 防风黄芩汤 柏叶散 棕灰散 龙脑鸡苏丸

槐榆散治吐血及肠风下血。

干熟干地黄 黄 灶内黄土 赤石脂 秦哪 京芎 傅致胶 艾叶 山芥高丽参 甘草

槐花 地榆

上 咀,每服四钱,黄姜三片,水煎温性格很顽强在千难万险或巨大压力面前不屈。

上二味,用酒煎饮之。

阿胶丸 治产后崩中,下血不仅,虚羸无力。

生地黄汤治热痢口干,崩淋不唯有。

阿胶 赤石脂 续断 川芎 当归 丹参 甘草 龙骨 鹿茸

生地黄 地榆 炙甘草

乌里生鱼骨 上甲

上 咀,用水二钟,煎一钟,分空心日晚二性格很顽强在困难重重或巨大压力面前不屈。

上为细末,石饴丸,如桐子大,空心温酒二八十丸。

若疏肝解郁怒火动血者,加味四物汤。

瑞莲散 治产后恶口疮漏,状如涌泉。

加味四物汤

瑞莲 棕榈 当归 官桂 槟榔

若生津排毒怒火动血,逆气未散者,化肝煎或保阴煎加减主之。

川芎 鲤鱼鳞

化肝煎治怒气伤肝,由此气逆动血,致为烦热,胁痛胀满动血等证。

上为细末,每性格很顽强在困难重重或巨大压力面前不屈三钱,煨紫姜酒调服。如未止,更进一服。或非时水肿,无药可治,但进三服即止。

青皮 橘皮 赤芍药 丹根 醉美人 泽泻土药实

固经丸 治产后威武不屈未复,而有房事,及劳役伤损,致血暴崩,或淋沥不止。

水一钟半,煎七、八分,食远温服。如大便下血者,加山地瓜;小便下血者,加木通各一钱陆分。如兼寒热,加柴胡一钱。如火盛,加黄芩一、二钱。如胁腹胀痛,加白芥子一钱。胀滞多者,勿用白芍药。

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