病两胁下小腹痛,吞下龙荟丸

治男子两胁疼痛。

加味小柴胡汤 治伤寒胁痛。

经云∶左右者,阴阳之道路也。又云∶肝生于左,肺藏于右,所以左属肝,肝藏血,肝也,血,阴也,乃外阳而内阴也。右属肺,肺主气,气,阳也,肺,阴也,乃外阴而内阳也。由阴阳五脏气血分属,是以左胁之痛,多因留血,右胁之痛,悉是痰积,岂可一概而言乎。虽痰气固亦有流注于左者,然必与血相搏而痛,不似右胁之痛,无关于血也。

藏气法时论曰∶肝病两胁痛引少腹、善怒,何谓?夫肝厥阴经脉,自足而上,环阴器,抵少腹,又上贯肝膈布胁肋,故两胁下痛引少腹。

〔丹〕肝木气实,肝火盛而胁痛者,当归龙荟丸,为泻肝火要药。胁痛甚者,用生姜自然汁,吞下龙荟丸,以肝火盛也。

枳实 白芍药 雀脑芎 人参

柴胡 黄芩 人参 半夏 牡蛎粉 枳壳 甘草

肝郁胁痛

刺热篇云∶肝热亦令胁痛,手足燥,不得安卧。

经云∶肝气实则怒。又云∶肝痛者,两胁下痛引少腹,善怒。龙荟丸治肝实胁痛,其人气收者,善怒是也。甚则用姜汁吞下。经云∶风木淫胜,治以辛凉是也。

上细末,姜枣汤调下二钱,酒亦得,食前,日三服。

上作一服,水二盅,姜三片,红枣二枚,煎一盅,食远服。

肝郁胁痛者,悲哀恼怒,郁伤肝气,两胁骨疼痛,筋脉拘急,腰脚重滞者是也。

咳论云∶肝咳之状,则两胁下痛,甚则不可以转,转则两脚下满。脾咳亦能右
下痛,阴阴引肩背。 亦胁也。

寿四郎右胁痛,小便赤少,脉少弦不数,此内有陈久积痰饮,因外感风寒所遏,不能宣散,所以作痛。与龙荟丸三十五粒,保和丸三十粒,细嚼姜片,以热汤下,服后胁痛已安,小便尚赤少,再与∶

葛根汤

枳壳煮散
治悲哀烦恼伤肝气,至两胁骨疼,筋脉紧,腰脚重滞,两股筋急,两胁牵痛,四肢不能举,渐至脊肉挛急,此药大治胁痛。

枳壳煮散

与痛论云∶寒气客于厥阴之脉,故胁引少腹而痛。以岁运论之,岁木太过,金反胜之则胁痛。岁火太过,水反胜之,胸中痛,胁支满痛。岁金太过,病两胁下小腹痛。木胜金复,则胸胁暴痛,下引少腹。

白术 陈皮 芍药 木通 条芩 甘草

治胁肋下痛,不美食。

枳壳 细辛 川芎 桔梗 防风 葛根 甘草

枳壳 细辛 桔梗 防风 川芎 葛根 甘草

六元正纪曰∶木郁之发,病胃脘当心而痛,上支两 胁,咽膈不通,饮食不下。

上姜三片,煎热饮之。

葛根 桔梗 防风 白芍药 甘草 诃子 川芎白术 枳壳

上为粗末,每服四钱,水一盏半,姜枣同煎至七分,去渣,空心食前温服。

上为粗末,每服四钱,水一盏半,姜、枣同煎至七分,去滓,空心食前温服。

至真要大论曰∶阳明在泉,心胁痛不能反侧。

一妇人脾疼,带胁痛,口微干,问已多年。时尚秋,用二陈汤加川芎、干葛、青皮、木通,下芦荟丸二十粒。

上粗末,每服四钱,水一盏半,姜枣同煎至七分,去滓。温服,日四五服。

导痰汤 半硫丸

悲哀烦恼,肝气致郁,枳壳能通三焦之气,故以为君;肝欲散,故细辛、川芎、桔梗之辛以散之;肝苦急,故用甘草之甘以缓之。其用防、葛者,悲则气敛,借风药以张之也。

缪刺篇云∶邪客于足少阳之络,令人胁痛不得息。咳而汗出,邪客足太阳之络,令人拘挛背急引胁痛。

章宅张郎气痛,自右胁时作时止,脉沉而弦,小便时有赤色,吞酸,喜呕,出食,此湿痰在脾肺间,所以肝善乘之。小柴胡汤去黄芩,加川芎、白术、木通、芍药、滑石、生姜煎汤,下保和丸三十五粒。

枳壳煮散

芎葛汤 治胁下痛不可忍者。

戴云∶胁痛,身体带微热者,《本事》枳壳煮散良。若只是胁痛,别无他症,其痛在左,为肝经受邪,宜川芎、枳壳、甘草;其痛在右,为肝移病于肺,宜片姜黄、枳壳、桂心、甘草。此二方出严氏《济生续集》。

标本论曰∶心病先心痛一日,咳,传肺,三日肺传肝,胁支痛而满。肝病头目眩,胁支满痛也。

一妇人气晕,两胁胸背皆痛,口干。

治悲哀烦恼伤肝气,至两胁骨疼,筋脉紧急,腰脚重滞,两股筋急,两胁牵痛,四肢不能举,渐至脊膂挛急。此药大治胁痛。

川芎 干葛 桂枝 枳壳 细辛 芍药 麻黄 人参 防风 甘草

柴胡疏肝散

青皮 半夏 白术 黄芩 川芎 木通 陈皮 桔梗甘草

枳壳 细辛 桔梗 防风 川芎葛根 甘草

上作粗末,每服五钱,水二盅,生姜三片,煎至七分,去渣温服,日三。有汗避风。

柴胡 陈皮 川芎 芍药 枳壳 香附 炙草

仲景论,伤寒三日少阳经,耳聋胁痛,此是肝胆二经之病也,治以小柴胡汤。

上分六帖,煎热服。又∶胁下有食积一条扛起,加吴茱萸、炒黄连。

上粗末,每服四钱,水一盏半,姜三片,煎至七分,去滓,空心食前温服。

香橘汤 治七情所伤,中脘不快,腹胁胀满。

水煎食前服。

薏苡仁丸

香附子 橘红 半夏 甘草

调肝散 治郁怒伤肝,发为腰痛。

肝位于左,以藏血也,肝血蓄于左胁,作块而痛者,为肝积,名肥气。肺位于右,以行气也。肺气郁于右胁,痞硬而痛,咳喘为肺积,名曰息贲也。而脾所系于右,其经湿胜,故痰饮流注右胁,右胁痛者悉是痰气。丹溪云∶有肝火盛,木气实,有死血,有痰流注。

〔《本》〕治因惊伤肝,胁骨里疼痛不已,桂枝散

治胁痛如前,兼去手足枯悴。

上作一服,水二盅,生姜五片,红枣二枚,煎至一盅,食远服。

半夏 辣桂 宣木瓜 当归 川芎 牛膝 北细辛 石菖蒲 酸枣仁 甘草

枳壳 桂枝

薏苡仁 石斛 附子牛膝 细辛

分气紫苏饮

上锉细,每服三钱,姜五片,枣二枚,煎服。

两胁俱痛,当分内外之因。内因七情气结,饮食过度,冷热失调,颠仆伤形者,或痰积流注,气血相搏,皆能为痛,此内因也。伤寒,少阳耳聋胁痛,风寒所袭而为两胁作痛,此外因也。

上为细末,每服二钱,姜枣汤调下。

上细末,炼蜜丸如梧子大,每服三四十丸,酒吞下,空心食前,日三服。丸子可食前,煮散可食后,相兼服为佳。

紫苏叶 桑白皮 五味子 桔梗 草果仁 大腹皮 白茯苓 陈皮 甘草

《良方》香橘汤 治七情所伤,中脘不快,腹胁胀满。

脉候

桂枝散

上作一服,水二盅,生姜三片,入盐少许,煎至一盅,空心服。

香附 橘红 半夏 炙草

《内经》曰∶肝脉搏坚而长,色不泽,当病坠若搏,因血在胁下,令人喘逆。若软而散,其色泽者,当病溢饮者,暴渴多饮而溢入于肌肤肠外也。肝脉沉之而急,浮之亦然,若胁下痛有气支满引小腹而痛,时小便难,苦目眩,头腰背痛,足为逆寒,时癃,妇人月水不来,时无时有,得之少时,有坠堕。脉双弦者,肝气有余两胁作痛。

〔洁〕匀气散 专治胁痛。

治因惊伤肝,胁骨里疼痛不已。

推气散 治右胁疼痛,胀满不食。

上作一服,水二盅,生姜五片,红枣二枚,煎至一盅,食远服。

治法

山栀 熟地 茯苓 细辛 桂心 川芎

枳壳 桂枝

片姜黄 枳壳 桂心 甘草

肝虚胁痛

丹溪云∶治胁痛要分人之肥瘦强弱。肥白人气虚,发寒热而胁下痛,用参、
补气,柴胡、黄芩退热,木香、青皮调气。瘦人寒热胁痛多怒者,必有瘀血,宜桃仁、红花、柴胡、青皮、大黄之类行之。

上研为末,加羊脂煎服。

上细末,每服二钱,姜枣汤调下。

上为细末,每服二钱,姜、枣汤调下,食远服。

肝虚者,肝阴虚也。阴虚则脉绌急,肝之脉贯隔布胁肋,阴虚血燥,则经脉失养而痛,其症胁下筋急,不得太息,目昏不明,爪枯色青,遇劳则甚,或忍饥即发者是也。

肝火盛木气实而胁痛者,或因怒气太逆,肝气郁甚,谋虑不决,风中于肝,皆使木气甚,火盛则肝急矣。经云∶肝苦急,急食辛以散之,抚芎、苍术或小柴胡汤之属。

芎葛汤

枳芎散 治左胁刺痛,不可忍者。

滑氏补肝散

痰积流注厥阴之经,亦使胁下痛,病则咳急引胁痛,有郁而兼痰者,宜用二陈汤加南星、半夏、苍术、川芎、香附之属开郁行痰。痰甚者加芥菜子,痰在胁下,非芥菜子不能除故也。

〔《本》〕治胁下疼痛不可忍,兼治肺弱,芎葛汤。

治胁下疼痛不可忍,兼治脚弱。

枳实 川芎 粉草

酸枣仁 熟地 白术 当归 山茱萸 山药 川芎 木瓜 独活 五味

肝火盛者,用当归龙荟丸、泻青丸,皆要药。

川芎 干葛 桂枝 细辛 枳壳 人参 芍药 麻黄 防风 甘草

川芎 干葛 桂枝 细辛 枳壳 人参 芍药 麻黄 防风 甘草

上引同上,酒调亦可。

上为末,每服五钱,水煎服。

死血、瘀血、恶血停留于肝,归于胁下而痛,其病则自汗,按之益痛甚,宜破血行气,以桃仁不去尖、红花、川芎、香附、玄胡索、青皮及复元活血、当归导滞等药。

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