而荣卫自病澳门新匍京网:,故寒不伤卫而伤荣

芍药 钱半 桂枝 钱半 麻黄 钱半 杏仁 一钱 炙甘草 钱半
生姜 一钱 红枣肉 三钱

发热为荣气疏泄之病,恶寒为卫气收敛之病。卫气之收敛,能交荣气的疏泄,则荣不发热。荣气之疏泄,能交卫气之收敛,则卫不恶寒。荣卫相交,中气之事。

麻黄 三钱 杏仁 三钱 炙草 二钱 桂枝 二钱

外感病分两大原则,收敛与疏泄是也。恶寒无汗脉紧、为收敛为病。发热汗出脉不紧,为疏泄为病。收敛为病,用麻黄汤之法。疏泄为病,用桂枝汤之法。麻黄汤,发散本身卫气之法,非散寒也。桂枝汤,补益本身中气降胆经以调荣卫之法,非散风也。

太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。

治荣卫双郁,发热恶寒、无汗、项强身痛、八九日不解、形如疟者、脉虚,此荣卫双解之法也。外感之病,偏于疏泄,汗出发热。偏于收敛,无汗恶寒。荣卫之气,如环无端。单卫郁者少,单荣郁者亦少。荣卫必郁,卫郁荣必郁者实多。不过分何方郁的轻重耳。

厥阴病,为肝脏病寒之病。太阴病,为脾脏病寒之病。少阴病,为少阴肾脏肾水病寒之病,非少阴心脏君火之病。乃少阴肾水无阳,寒水克火之病。少阳之阳足,能交厥阴,则肝脏不病寒。阳明之阳足,能交太阴,则脾脏不病寒。太阳之阳足,能交少阴,则肾脏不病寒。

水五杯,先煎麻黄,减二杯。去沫,入诸药,煎二杯,温服一杯。覆衣取微汗,不用饮粥。禁如桂枝法。

本书《脉法篇》有病外感风寒恶寒发热而脉细,用生地当归等填补阴液之药,汗出感愈者;有病外感风寒恶寒发热而脉微,用温补肾气之药,汗出感愈者。《时病篇》有病外感风寒恶寒发热而脉虚,服补中益气丸而愈者,八珍丸而愈者。里气和则荣卫和,荣卫和则寒热罢也。若果外感风寒是风寒入了人身为病,岂有将风寒补住,病反能愈之理?

太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名为中风。

此荣卫双郁,多日不解。既现荣卫双郁之证,而脉转虚。虚者,不偏紧不偏缓,微弱之象。微弱之脉,病势不盛。荣卫单郁者病重,双郁者病轻。单郁者,一方隔绝之势。双郁者,双方欲和之机。双方欲和而未能,故用桂麻二方,减轻合用以和之。服后得欲似汗即解矣。

阳明病,为胃腑病热之病。太阳病,为膀胱腑病热之病。太阴之阴足,能交阳明,则胃腑不病热。少阴肾水之阴足,能交太阳,则膀胱腑不病热。惟少阳胆腑,附肝脏而生,入胃腑而下,胆的本身,却无腑病,只有经病。少阳病之寒热往来,乃肝脏之阴与胃腑之阳之气。

治荣卫外感寒邪,项强、头痛、身痛、骨节疼痛、无汗恶寒、脉浮紧者。

他如外感于暑,脉虚恶寒发热欲吐,以扁豆藿香为主药。扁豆乃补胃之药,藿香乃降胃土之气之药。若果是外来暑气中入人身,而用扁豆藿香将暑补于胃土之中,降于胃气之下。此暑气岂不深入胃中出不来乎?暑者太阳直射地面的热气,人身胆经与心包经相火之气也。宇宙的暑气由地面之上降入地面之下,则地面清凉,万物得根。人身的暑气由胃气之上降入胃气之下,则肺气清凉,命门生火。暑病者,人身肺气不能将人身心包经胆经的相火降入胃气之下,本身的暑气停留于胸中,与外来的暑气接触,肺气不降,而相火停留,故发热欲呕,而成暑病。藿香扁豆降之归下,故暑热病得愈。肺主皮毛,皮毛主表。暑热伤肺气,牵连荣卫,故暑热病亦恶寒发热也。古人造字执火为热,日者为暑。执主上升,暑主下降。所以称少阴君火为热火,称少阳相火为暑火。人乃将暑字认为伤人的恶气,而不知暑乃天人的相火之气,万物生命的根气,遂不治暑病以降之使下为主。此自来不于事实上求原理之过也。

太阳病,头痛,发热,汗出,恶风者,桂枝汤主之。

荣卫单郁,中气大虚,易入脏腑。荣卫双郁,双方平衡,中虚较轻。故病八九日有如疟状,仍在表也。

表里本是一气。表气的荣卫偏盛,里气的脏腑即偏郁。荣卫不得复和,则表气的荣卫偏的愈甚,里气的脏腑即愈郁而愈偏,遂成阳腑病热,阴脏病寒之病。如表气不得复和,里气又不偏盛,则成少阳经病。此整个圆运动的伤寒论的原则也。荣卫病,乃荣卫被风寒所伤,而荣卫自病。并非风寒入了人身为病。此点认清,不惟伤寒论的原理明,温病疹病一切外感病的原理俱明矣。一部伤寒论,如内容六瓣之一橘。荣卫如橘皮,脏腑如六瓣,少阳经如橘络也。

此治荣卫表证,偏于收敛之病之法也。寒者,空气中收敛之气。卫者,人身中收敛之气。收敛故恶寒,收敛故无汗,收敛故脉紧。紧者收敛闭束之意。荣卫行身之表,荣卫病,故脉浮。荣伤卫郁,荣卫不和,故项强头疼身痛骨节疼痛。荣气疏泄,与寒异性,故寒不伤卫而伤荣。荣被寒伤,病却在卫。寒伤荣而卫病者,荣的疏泄作用减少,卫的收敛作用加多。多则郁,郁则病也。

麻黄之法,是调和本身荣卫之气之法,非散外来风寒之法。藿香扁豆之法,是温降本身胃胆之气之法,非清外来暑气之法。外感风寒而用养阴、补阳、补中、补肾、补气血之法,是补益荣卫里气。里热不偏虚,表气自调和,亦治荣卫的里气之法,非治风寒之法。如应当补阴、补阳、补中、补肾、补气血治愈的外感,要食着外感散风寒的药,一定要死的。里气已伤,再食伤里气的药,焉得不死?反之用补阴、补阳、补中、补肾、补气血之药,以治应用麻黄汤法之外感也一定死的。人身脏腑荣卫表里一气的圆运动,是有层次、有秩序的。外感风寒伤了荣卫,荣卫分离。表里的层次,运动的秩序,紊乱起来。荣病疏泄,气机皆虚;卫病收敛、气机皆实。实而误补,实上加实,乱上加乱,焉得不死。非麻黄汤证的外感,脉不紧,寒热不甚也。

太阳中风,阳浮而阴弱。阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风。翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。

此三方为治外感表病大法。荣郁发热,偏于疏泄。卫郁恶寒,偏于收敛,是对待的。表病不解,入脏病寒,入腑病热,亦是对待的。荣卫病,乃人身荣卫为风寒所伤,而荣卫自病。并非风寒入了荣卫为病。入脏入腑云者,亦脏腑自病,并非风寒入了脏腑为病。此点要紧,切不可忽。

方名证状原理治法脉象备考桂枝汤项强头痛身疼
发热汗出恶风卫气受风所伤不能交荣,荣气郁故偏现本性而疏泄,疏泄故发热。敛荣气以交卫气脉浮缓此方用芍药之理不可含糊。外感之病,非风寒入了人身作病,乃荣卫
被风寒所伤,人身的荣卫自己作病。此点解决古医学复明矣。麻黄汤项强头痛身疼
骨节疼痛无汗恶寒。荣气受寒所伤,不能交卫,卫气郁。故偏现本性而收敛,敛故恶寒。泄卫气
以交荣气。脉浮紧麻黄汤证病在收敛偏盛,桂枝汤证病在疏泄偏盛。时令收敛则麻黄证多,时令疏泄则桂枝证多。大气寒则收敛,大气热则疏泄。桂枝麻黄各半汤恶寒发热无汗项强身痛数日不解荣卫皆郁双解荣卫脉微弱芍药麻黄并用。一开一合。荣卫双郁,一定之法。后人不解桂枝汤用芍药之理,一心总以为是风寒入了人身,须祛风提寒之药,冬多用些才行,于是外感病误于升散药者多矣。四逆汤自利腹痛。腹痛涨满而吐食不下。火土双败燥湿温中补火脉沉微三阴脏病不下利者不死。下利不愈者必死,下利乃太阴之事,脾阳不衰不惟太阴不病,即少阳(阴?)
厥阴亦可不病。太阴脾土关系大矣。附子汤肢寒背恶寒蜷卧,但欲寐骨节痛。水寒土败风动温水补土息风脉沉微细小少阴一气,心脏与肾脏属之。心属火肾属水,土败中灭水火分离,水寒克火故少阴脏病法当温水气之寒,扶土气之衰,同时兼防木气之动,少阴多死证,火不生土,木又克土之故,方中不用甘药嫌壅滞也。乌梅丸厥热消渴气上冲心,心中热痛,饥不欲食,食则吐蚘,心烦有时安静,静而复烦。水寒火热木土败中气寒。温寒清热补中养木息风脉虚细急数厥阴风木,在春冬之交。微阳升动,阳根不足一动即泄,所以厥多死证也。少阴厥阴之死证非医误之过,乃木气水气应有之事。大承气汤胃实潮热手足汗出谵语,六七日不大便,腹满痛拒按。燥热结实胃有燥屎下燥屎脉大而实胃家阳盛全是阳盛之象。脉则大实,重按有力。当表证已罢,蒸蒸热盛之时。以调胃承气汤和其胃热,不至成大承气汤证也。调胃承气汤详见伤寒读法篇。桃核承气汤发狂小腹急。膀胱热结,少腹有蓄血下热攻血顾中达表脉沉实。膀胱腑证极少阴脏病寒。分见三阴。阳腑病热统属阳明。故古人以三阴与阳明对称。小柴胡汤寒热口苦目眩耳聋咽干胸满肋痛而兼呕烦。少阳经病脏阴易动。和解经气预防脏阴。脉虚小弦数此证常有十数日不愈者。因少阳经气居半表半里之间,既不能出表,又不能入里之故。所以非和解不可。大柴胡汤寒热口苦目眩耳聋而兼呕,下利胸痞而硬。少阳经病腑热已结。和解经气兼腑热。脉右实左弱此证只须认明有少阳经证,则下利系阳明热利显而易见。面上神色。是阳象无阴象亦易分辨。

此方用麻黄疏泄卫气之收敛以交荣气为主。用桂枝者,桂枝益表阳,调荣卫也。卫气偏郁,运动不圆,中气必虚,故用炙草以补中气。用杏仁者,卫闭则肺逆作喘,杏仁降肺逆也。不用生姜大枣不饮热粥者,未经自汗,中气与津液未伤也。服此汤后,中气复而荣卫和,故汗出而病解。此证项强身痛,较桂枝汤证重,卫气闭束之故。

外感荣卫,收敛恶寒之病。只要恶寒不罢,脉象紧而不舒,未曾出汗,或出汗未出彻底,不论久暂,始终须用麻黄之法以开卫气。使荣卫调和,病始能愈。与补阴、补阳、补中、补气血等调补以和表气的治法,是对的。桂枝汤之法,即补里气以和表气之法。《内经》曰:“夫虚者,气出也;实者,气入也。”出入二字之意,在一年说则立春后气出,立秋后气入;以外感说,恶寒无汗为气入,发热汗出为气出。恶寒无汗之麻黄法,乃气入为实之法;桂枝汤法,乃气出为虚之法。外感之病,凡非恶寒无汗,而是发热汗出,皆虚证非实证。仲圣用桂枝汤以治外感,用桂枝汤加重芍药饴糖以治虚劳,同是一方,而为外感内伤之祖方,气出为虚之故也。气入为实之麻黄汤法,须彻底认清。但有恶寒身痛无汗,脉象紧而不舒,无论已发热否,总须发散卫闭重顾中气为治。此点彻底,皆彻底矣。

桂枝本为解肌,若其人脉浮紧,发热汗不出者,不可与也。常须识此,勿令误也。

中气不足,故荣卫偏郁。中气败甚,故表病入里。里气偏寒之人,故脏病。里气偏热之人,故腑病。名曰表病入里,其实乃脏腑里气自病。自病二字解决,全部伤寒论解决。一切外感病解决。

桂枝善实表阳。桂枝汤证自汗出,表阳虚,桂枝与芍药之收敛,相辅而行也。麻黄汤证之用桂枝、麻黄发汗,最虚表阳。桂枝所以善麻黄之后也。

注意《温病》《时病篇》的乌梅白糖汤、三豆饮、《麻疹》之一豆饮,乃桂枝汤用芍药降胆经助收敛,用草枣补中气,变化而来之法。而善治不恶寒只恶热,一切外感。葱豉汤、人参败毒散,一切用薄荷之方,乃麻黄汤用麻黄以散卫气助疏泄,变化而来之法。而善治恶寒之外感,惟麻黄汤一证宜发散耳。古方命名,有名实不符之处。如桂枝汤之桂枝,本桂枝汤麻黄汤共享之药。麻黄汤之主药系麻黄,桂枝汤之主药系芍药。名实不符,所以后人解释都不得要领。当谓中医书,非医学学好之后,不能读,此之谓也!

太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名曰伤寒。

荣卫之气,外发则吉,内陷则凶。荣卫病,总以早得汗而解为好,汗则外发也。以上荣卫表病。

阴阳二气合成的圆运动个体,一开一合。荣气疏泄,病在开,桂枝汤以合之之法为治。卫气收敛,病在合,麻黄汤以开之之法为治。荣卫分离,中虚之故。桂麻二方,皆重在补中。此伤寒表病之大法。一切外感病发热恶寒之法统此。桂枝汤并非治外感入了身体之风。风伤卫耳,风并未入了人身也。麻黄汤并非治外感入了人身体之寒。寒伤荣耳,寒并未入了人身也。芍药所以收敛荣气,非散风也。麻黄所以疏泄卫气,非散寒也。若果风寒入了人身,岂有反用芍药收敛,而病愈之理。

伤寒病荣卫表病不经汗解,则归结于脏病阴寒,腑病阳热而死,或归结于少阳经津液干而死。温病荣卫表病不经汗解,则归结于气分病、血分病、肠胃病。然皆热而不寒,虚而不实。如不医错而死,则阴分阳耗,中气减少,转成虚劳,然后人死。其它外感荣卫表病不经汗解,则归结于胆经与肺家,或归结于气血。归结于胆经与肺家者,荣分发热作用,司于胆木;卫分恶寒作用,司于肺金。胆木横逆则成虚劳,肺经不降则成咳嗽。归结于气血者,荣卫不和,气血不通亦成虚劳。若不咳嗽,则身体羸弱,久不复元,亦不致死。若加咳嗽,则成瘵劳而死。

太阳病,头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛,恶寒无汗,而喘者,麻黄汤主之。

《古方上篇》前六方为初学基础,后十方为初学进一步基础。由内伤而知外感原理,由伤寒而知温病,及一切外感原理也。

太阳病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤。

发热恶寒,乃荣卫之事。有出于荣卫者,有出于脾胃者,有出于肾家者,有出于胆经者,有出于肺家者。出于荣卫者,荣卫自现本气,荣郁则发热,卫郁则恶寒也。出于脾胃者,脾为诸阴之本,胃为诸阳之本。脾胃为饮食所滞,脾滞则现阴寒,胃滞则现阳热。或脾胃将败,则脾胃分离,亦现寒热也。出于肾家者,寒乃水气,热乃火气,肾气败而现水火本性也。出于胆经者,胆经居阳腑阴脏之间,病则兼现阴阳之性也。出于肺家者,肺主皮毛,皮毛主一身之表,肺气阳则牵连荣卫表气,而发热恶寒也。肺家之发热恶寒,时止时作,不似荣卫外感之发热恶寒无休止。五种发热恶寒,惟寒脉紧无汗,身痛项强之麻黄汤证,为气入则实之证,应用发散之药。此外皆气出则虚之证,宜养中气、降胆经、补阴、补阳、补中、补肾、补气血为治矣。惟兼有恶寒之证者,宜加少许发散之药。如《温病篇》之乌梅汤、三豆饮加薄荷之法是也。世谓外感不可用补药太早,恐将风寒补在身内。其实是将卫气的收敛作用补住耳。凡病外感而日久不愈,皆非风寒未清,皆卫气未曾散通之故。

脉浮者,病在表,可发汗,宜麻黄汤。脉浮而数者,可发汗,宜麻黄汤。

只须切实认明麻黄是开散卫气之收敛,并非散开外来的风寒。风寒伤了荣卫自病,风寒并未入了人身。便扫除了一切邪说,而得外感病的原理。此点明白,温病疹病一切感病的理都明白。

欲自解者,心当先烦,有汗而解。何以知之,脉浮,故知汗出解也。

太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二三度发,脉浮缓者,为欲愈也。脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗,更下更吐也。面色反有热色者,未欲解也。以其人不得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。

服桂枝汤,大汗出,脉洪大者,与桂枝汤如前法。若形如疟日再发者,汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤。

太阳病,发热恶寒,热多寒少,脉微弱者,此无阳也,不可更汗,宜桂枝二越婢一汤。

形作伤寒,其脉不弦紧而弱,弱者必渴,被火者必谵语,弱者发热,脉浮,解之当汗出愈。

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