体检中发现的斑块也就是动脉粥样硬化斑块,脂肪澳门新匍京网(主要是甘油三酯)

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动脉血栓是怎么形成的?

倘若糖尿病患者不伴有以上危险因素,LDL-C应降至2.6mmo/L以下即可达标;如果合并了一项以上的危险因素,目标值应更严格些,LDL-C应低于1.8mmo/L;倘若糖尿病患者合并了动脉粥样硬化心脑血管疾病如冠心病、脑卒中、外周动脉疾病等,应长期服用他汀治疗,并将降低至1.8mmol/L以下。

糖尿病的主要危害:

治疗过程中若低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降低到1
mmol/L以下,可以进一步减小他汀剂量。服用中等剂量的他汀不会使胆固醇降到太低的水平。

斑块对人体会有危害吗?

很多朋友把血栓和斑块分不清楚,斑块通常是稳定的附着在血管壁下方,造成血管狭窄的一种慢性动脉硬化性问题,而一旦形成血栓,则会堵塞血管,需要进行急救性的取栓或溶栓治疗。因此,我们对于血栓问题,应该还是以预防为主,一旦形成血栓,再去治疗往往就比较晚了,预后一般有也较差。

这里我们先界定心脑血管疾病的危险因素,如年龄(男≥45岁,女≥55),是否有高血压病史,体质指数是否在28Kg/m2以上,是否有长期吸烟史,是否有早发缺血性心血管疾病家族史等,根据以上危险因素,来确定糖尿病患者的他汀治疗方案。

2,糖尿病微血管并发症,例如视网膜病变、肾脏病变。这些并发症通过严格控制血糖能够在很大程度上得到控制;

通过之前的科普,大家已经知道了“三高”的危害,今天我们着重了解下高脂血症的治疗。

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动脉粥样硬化的不断进展,是最终导致出现血栓风险的重要因素,因此,如果有动脉硬化,血管斑块等问题的朋友,首先应该控制好相关的慢性疾病,高血压会使血管长期承受过高压力,加速血管的弹性丧失,加速动脉硬化进程;高血脂会使血液粘稠,血流变慢,加速脂质在血管壁的沉积,加大动脉硬化及血栓风险;糖尿病人血糖控制不好,也会加大血管内壁的炎性反应过程,影响心血管健康;高尿酸患者尿酸值过高,除了会形成痛风问题,还会影响血液的抗氧化清除自由基能力,加速血管的衰老硬化。这些慢性病都是值得注意,需要严格控制的方面,把血压、血脂、血糖、血尿酸都控制好,控制在合理达标的范围内,才能够有效的减缓动脉硬化进程,稳定斑块,减少血栓风险。

《中国成人血脂异常防治指南》指出长期服用他汀确实会增加新发糖尿病的危险,新增风险约9%,属他汀类效应,但是从获益来看,他汀对于改善糖尿病患者预后情况,降低心血管疾病的发生风险等有益作用远远超过他汀的副作用,因而糖尿病患者不应因过度担忧他汀的副作用而拒绝合理治疗。

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1.排除常见的原因,如运动和体力劳动带来的肌肉酸痛、无力;

其实很简单,在目前降压药的基础上服用他汀类药物,启动抗动脉粥样硬化治疗,刻不容缓!

除了注意生活调理,对于需要用药的朋友,也应该遵医嘱坚持用药。在用药选择上,可以选择既能调理疾病,又有明确心血管保护作用的药物来控制疾病。

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2,不伴其他危险因素:LDL-C目标值<2.6mmo/L。

2)40岁以上的糖尿病患者,应将LDL-C(低密度脂蛋白)降至2.6mmol/L以下;

LDL-C持续进入动脉壁,巨噬细胞吞噬氧化型LDL-C形成泡沫细胞,泡沫细胞死亡后释放大量游离的LDL-C,形成脂质核心,与胆固醇一起形成动脉粥样硬化斑块。

而对于有高血脂问题的朋友,他汀类药物则是首选,他汀类除了能够有效降低低密度脂蛋白胆固醇以外,还能够缓解血管内壁炎性反应,加强斑块稳定性,是心血管疾病高风险患者控制血脂,预防血栓的重要药物,还是要强调下血脂的控制目标,对于心血管疾病高风险和极高风险的患者来说,低密度脂蛋白胆固醇的数值控制在2.6和1.8以下,可以大大减少血栓风险。

大多数糖尿病患者因为害怕他汀的副作用拒绝服用,另外还有一部分因为不愿每天吃太多药拒绝服用,还有小部分患者存在他汀不耐受的情况。

大血管并发症的元凶——胆固醇

原标题:【科普】他汀药物的十问十答

我们通常把不稳定斑块比作“不定时炸弹”,它们随时可能破裂,形成血栓,血栓发生在头部就会导致脑中风、短暂性脑缺血发作;发生在心脏部位就会导致心绞痛、心肌梗死;发生在下肢就会出现间歇性跛行,后果都很严重。

对于糖尿病患者来说,目前明确有心血管保护作用的降糖药物是二甲双胍,另外目前较新型的“列净”类药物,以及目前应用不断增加的DPP-4抑制格列汀类药物,都可能具有心血管的保护作用,有条件的朋友,可以选择服用。

倘若一个糖尿病患者年龄在50岁以上但不合并其他心血管疾病,该患者的降脂目标应小于1.8mmo/L。若该患者目前的LDL-C为4.2mmo/L,需要将LDL-C降低50%以上方能达标,此时需要选择高强度的他汀;若该患者目前LDL-C为2.8mmo/L,需要将LDL-C降低36%才能达标,此时应选用中等强度他汀;若该名患者目前为2.2mmo/L,则需要将LDL-C降低18%,此时可以选择低强度的他汀。

问:为什么糖尿病患者还要服用他汀类降脂药?答:应用他汀治疗的利远大于弊。

2.检查肌酸激酶(CK):CK高于正常上限值10倍,应停止服用他汀药物,可改为中药血脂康等药物;

老王问:什么是颈动脉斑块呢?它是怎么形成的?

血脂异常,低密度脂蛋白胆固醇偏高是导致动脉硬化的重要因素,当血管内壁细胞受到各种不良因素的影响,出现炎性反应,血管内皮健康就会受到影响,变得不再平整光滑,而且容易出现细微的裂痕,这时血液中过高的低密度脂蛋白胆固醇就容易在血管内壁下方形成沉积,沉积的脂质细胞会被吞噬细胞吞噬,同时被氧化修饰,形成泡沫状的被氧化脂质细胞,这些脂质细胞不断融合,最终会形成血管壁下方的脂质核心,而在脂质核心上方,会由纤维蛋白等物质,形成一个“纤维帽”,这就是血管斑块的形成过程,血管斑块的形成,会导致血管的硬化和狭窄,由于脂质核心呈黄色的粥样,因此,我们又称之为动脉粥样硬化。

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问:应用他汀是否有增高血糖的风险?答:有。

三、胆固醇的理想值是多少?

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想要控制好这些慢病,在合理用药之外,保持良好的生活方式才是重中之重,才是控制好心血管风险的基础,除了生活上的健康饮食,坚持运动以外,保持良好乐观的情绪和心态,也是非常重要的方面,对于有心血管疾病风险的朋友,应该格外注意心理建设,心理上调整好了,用乐观、积极、平和的心态去面对生活,各种坏习惯想改也就没有那么困难了。

他汀类药物可以降低低密度脂蛋白胆固醇(俗称“坏”的胆固醇,LDL-C),还有升高高密度脂蛋白胆固醇(“好”的胆固醇,HDL-C)的作用,并且可以稳定斑块,对于防治冠心病具有“里程碑”的意义,所以多个指南均推荐糖尿病患者应服用他汀来预防心血管疾病的死亡风险。哪些糖尿病患者需要吃他汀?降脂目标是多少?

糖尿病的治疗,不只是降糖那么简单。积极有效的防控糖尿病并发症,是改善糖尿病患者预后、提高生活质量的主要目标。为什么这么说?让我们首先看看糖尿病有哪些危害:

二、哪些人有必要用他汀?

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