可用马勃配,不通而致的咽喉部红肿疼痛

咽炎是指内外邪毒结聚经脉不通而致的咽喉部红肿疼痛,或有异物感,或有颗粒状突起为主要特征的咽喉部疾病。本病在人群中分布较广,男女老幼均可患病,好发于冬春与秋冬之交。根据咽炎的病因病机及咽部形态不同,又有风热咽炎、风寒咽炎、阴虚咽炎、阳虚咽炎炎等不同。

寒凉药之马勃马勃性味辛平,属寒凉药范畴,主要用为清肺热、治喉痛药。对由于肺经有热而致咽喉肿痛、鼻干咽燥等症,可用马勃配连翘、荆芥、山豆根、射干、黄芩、薄荷、元参等同用。

小儿乳蛾的辨治思路:本病以“清、消、补”为治疗之大法。发病急骤者,多为实证、热证,宜疏风清热,利咽消肿;泻热解毒,利咽消肿。病程迁延或反复发作者,多为虚证或虚实夹杂证,宜滋养肺肾,清利咽喉;健脾和胃,祛湿利咽;活血化瘀,祛痰利咽。

马勃性味辛平,属寒凉药范畴,主要用为清肺热、治喉痛药。对由于肺经有热而致咽喉肿痛、鼻干咽燥等症,可用马勃配连翘、荆芥、山豆根、射干、黄芩、薄荷、元参等同用。马勃对咽喉肿痛及颈部、腮部亦肿者,此为瘟毒所致,可用本品配板蓝根、连翘、牛蒡子、薄荷、荆芥、元参、僵蚕、桔梗等同用。

一、风热外侵

由风热邪毒而致的咽炎,称风热咽炎(急性单纯性咽炎),以咽部红肿痛为其主要症状。又有风热喉、红喉之称。因为咽喉疾病的形成都具有不同程度的气滞血瘀、经脉痹阻的病理变化,又多出现咽喉红肿疼痛、阻塞等现象,故又称喉痹。风热咽炎,常因气候急剧变化,起居不慎,肺卫失固,而为风热邪毒乘虚侵犯,从口鼻直袭咽喉,内伤于肺,相搏不去,致咽喉肿痛而为咽炎。此时邪在卫表,故病情较轻,若由误治,失治,或肺胃邪热壅盛传里,则出现胃经热盛之证候,病情转重。处暑前后,天气少雨,气候燥热,风热咽炎发病较多,同期诊治该类病人20余例,以疏风清热,解毒利咽为法治疗,收效较好,兹举二例病案:

马勃性味辛平,属寒凉药范畴,主要用为清肺热、治喉痛药。对由于肺经有热而致咽喉肿痛、鼻干咽燥等症,可用马勃配连翘、荆芥、山豆根、射干、黄芩、薄荷、元参等同用。马勃对咽喉肿痛及颈部、腮部亦肿者,此为瘟毒所致,可用本品配板蓝根、连翘、牛蒡子、薄荷、荆芥、元参、僵蚕、桔梗等同用。

内治法

马勃末外用,可以止外伤出血。对肺受风热所致的咳嗽、失音等症,可用马勃配荆芥、薄荷、杏仁、牛蒡子、蝉衣、前胡、锦灯笼等同用。马勃配连翘、薄荷、牛蒡子、芥穗、僵蚕、黄连、黄芩、元参、板蓝根、桔梗、甘草、升麻、柴胡(此方旧名普济消毒饮),可用于治疗大头瘟。用量一般五分至二钱;瘟毒及大头瘟等重症,也可用到五钱或再多些。

证候:咽部微红肿,干燥灼热感,微痛,或痒咳,吞咽不利,可伴有发热、微恶寒、头痛,咳嗽痰黄,舌质正常或稍红,苔薄白或薄黄,脉浮数。治则:疏风清热,解毒利咽。主方:疏风清热汤(经验方)加减。方药:荆芥、防风、牛蒡子、甘草、银花、连翘、黄芩、桑白皮、赤芍、桔梗、浙贝母、天花粉、玄参。

案一 风热咽炎

马勃末外用,可以止外伤出血。对肺受风热所致的咳嗽、失音等症,可用马勃配荆芥、薄荷、杏仁、牛蒡子、蝉衣、前胡、锦灯笼等同用。马勃配连翘、薄荷、牛蒡子、芥穗、僵蚕、黄连、黄芩、元参、板蓝根、桔梗、甘草、升麻、柴胡(此方旧名普济消毒饮),可用于治疗大头瘟。用量一般五分至二钱;瘟毒及大头瘟等重症,也可用到五钱或再多些。

1、外邪侵袭,邪聚喉核

头痛者,可加蔓荆子、藁本;咽痒作咳,去玄参,加蝉衣、橘红;若咽痛较重,可加射干、山豆根。

沈某,男,56岁。2018年8月16日初诊。二日前,感觉咽部干燥灼热,微痛,吞咽感觉不利,其后疼痛逐渐加重,有异物阻塞感。检查见咽部微红,微肿,随症状加重,悬壅垂色红、肿胀,喉底红肿,有颗粒突起。全身有发热,恶寒、头痛、咳嗽痰黄、苔薄白或微黄,脉浮数等症状。诊为风热外侵,肺经有热。治以疏风清热,解毒利咽。处方:射干10g,桔梗15g,薄荷8g,前胡12g,银花12g,连翘10g,大黄9g,蒲公英12g,花粉10g,马勃10g,牛蒡子12g,蝉蜕8g,杭菊花12g。5剂。服2剂,症状减轻,尽剂后痊愈。

临床表现:咽喉干燥、灼热、疼痛,吞咽时加剧。可兼见头痛,发热,微恶风,咳嗽,舌质红,苔薄黄,脉浮数。

二、风寒袭肺

方中薄荷、牛蒡子、杭菊花、蝉蜕,疏风散热;桔梗、前胡、射干,清肺化痰利咽;银花、连翘、蒲公英、花粉、马勃,清热解毒;大黄通便泻热,给邪出路,此所谓“病在上而治其下”也。

证候分析:风热邪毒搏结咽喉,蒸灼喉核,气血壅滞,故觉咽喉干燥、灼热、疼痛,喉核红肿;邪聚喉核,咽喉开阖不利,故疼痛吞咽时加重;发热、微恶风、头痛、咳嗽、舌质红、苔薄黄、脉浮数为风热在表之征。

证候:咽部微痛或痒,黏膜淡红不肿,吞咽不顺,伴恶寒微热,无汗,鼻流清涕,咳嗽痰清稀;舌质淡红,苔薄白而润,脉浮紧。治则:辛温解表,疏风散寒。主方:六味汤(《喉科秘旨》)加减。方药:荆芥、防风、桔梗、甘草、薄荷、僵蚕、苏叶、生姜。

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