一、澳门新匍京网:邪正与发病,中医病因学就是关于疾病发生原因的一门学说

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具体说来,病因学说主要包括六淫、七情、饮食劳疲、痰饮瘀血、外伤等。有人还根据致病因素的性质和发病特点,把病因分为两类或者三类,病因两类说把病因分为阴阳两类,认为风雨寒暑属于阳,饮食起居属于阴;病因三类说把病因分为外因、内因、不内外因三类,其中,六淫属于外因,情志属于内因,外伤、饮食、劳倦属于不内外因。

当体质良好、保持一种较佳的精神状态、生活习惯比较规律、居住环境较为舒适、饮食合理、营养补充充足、经常进行体育锻炼时,人体的五脏六腑功能就维持一种较好的状态,如气血运行通畅、阴阳协调,人体内的正气比较旺盛,这样,身体就等于给自己铸造了一个铜墙铁壁,外邪很难侵入人体内部;相反,如果体质虚弱、精神萎靡不振、生活散漫、饮食不佳、营养缺乏时,人体内五脏六腑的功能就有可能发生紊乱,气血运行受阻,正气也会虚弱,此时人体抵御外邪的能力会下降,外邪很容易侵入人体,对人体造成伤害。

疾病与病邪所中部位的关系:病邪侵犯人体,有在筋骨经脉者,有在脏腑者,病位不同,病证各异。

中医把导致疾病的因素分四类:
  • 外因
  • 内因
  • 病理产物
  • 其他病因

外因——即中医中的外感六淫就是风、寒、暑、湿、燥、火;
内因——就是我们的各种情绪:喜、怒、忧、思、悲、恐、惊;
病理产物——就是痰饮、淤血、结石等;
其他病因——包括外伤、虫兽咬伤以及烧烫伤等。


那么,痛风究竟是怎么形成的呢?当然,懂点健康常识的人都会说不是尿酸增高导致的吗?然而,中医对痛风的认识并不是这样。在古代的中医里,痛风这种疾病是涵盖在“痹症”“白虎历节”等疾病之中,直到金元时期,痛风才被独立出来。所以,溯根究源,中医对痛风的认识也有几千年历史了,那么,从中医角度又是如何认识痛风的形成的呢?

当体质良好、保持一种较佳的精神状态、生活习惯比较规律、居住环境较为舒适、饮食合理、营养补充充足、经常进行体育锻炼时,人体的五脏六腑功能就维持一种较好的状态,如气血运行通畅、阴阳协调,人体内的正气比较旺盛,这样,身体就等于给自己铸造了一个铜墙铁壁,外邪很难侵入人体内部;相反,如果体质虚弱、精神萎靡不振、生活散漫、饮食不佳、营养缺乏时,人体内五脏六腑的功能就有可能发生紊乱,气血运行受阻,正气也会虚弱,此时人体抵御外邪的能力会下降,外邪很容易侵入人体,对人体造成伤害。

具体说来,病因学说主要包括六淫、七情、饮食劳疲、痰饮瘀血、外伤等。有人还根据致病因素的性质和发病特点,把病因分为两类或者三类,病因两类说把病因分为阴阳两类,认为风雨寒暑属于阳,饮食起居属于阴;病因三类说把病因分为外因、内因、不内外因三类,其中,六淫属于外因,情志属于内因,外伤、饮食、劳倦属于不内外因。

在正邪斗争过程中,若邪气偏胜,正气相对不足,邪胜正负,从而使脏腑阴阳、气血失调,气机逆乱,便可导致疾病的发生。

四、临床上有些疾病,并不是外感,

而是因脏腑功能失调产生的病理反映,
出现类似风、寒、湿、燥、火特征的证候,
称为内风、内寒、内湿、内燥、内火,合称为“内生五邪”。

暑病只有外感,没有内生。
内生五邪与外感六淫常相互影响,
致病表现有相似之处,故在外感六淫中作简要介绍。

那么,从病机的角度来看,痛风又是怎样的呢?中医认为,痛风的病机是外邪阻滞经络,气血运行不畅,由此导致的关节、肌肉疼痛、麻木、重着、屈伸不利,由于外感风寒湿热邪气的偏胜不一样,临床表现也不一样,风邪偏重的,关节疼痛游走不定;寒邪偏重的,关节疼痛有定位,但是疼痛的比较厉害;湿邪偏重的,除了疼痛,还伴有麻木、重着、肿胀的症状;热邪偏重的,关节红肿灼热疼痛,痛不可忍、痛不可近。痛风初起多实证,痛风日久多虚证或虚实夹杂证。痛风经久不愈,会由急性痛风转化为慢性痛风。

中医学认为,任何疾病的发生都具有一定的原因,中医病因学就是关于疾病发生原因的一门学说。在这里,病因指的是由于人体的相对平衡状态受到某种或几种因素的破坏而最终导致疾病的原因。一般说来,导致疾病的原因主要有内外两个方面。

导致疾病的内在原因

外环境,主要指生活、工作环境,包括气候变化、地理特点、环境卫生等等。内环境,主要是指人体本身的正气。

一、外感六淫

综上所述,中医对痛风的形成的认识,的确是与西医不太一样,但是中医的这种认识也是有理有据,自成体系,十分独特。当然,按照中医思维来辨证治疗痛风,往往也能取得较好的疗效。当然,中医在痛风患者的饮食禁忌上,却又与西医殊途同归,有着很多相似的地方。

邪气入侵是导致人体发生病变的外部原因,邪气指的是导致疾病的各种因素,在一般情况下,当人体内正气旺盛时,邪气往往会退避三舍,束手无策;当人体正气虚弱时,邪气才会乘虚而人,引发疾病。但是,也不排除“势力强大”的邪气侵入正气旺盛的人体内,例如瘟疫、外伤等,这甚致病因素往往不是人所能够控制的,即使正气非常旺盛,也往往无法抵御其伤害。

病因学说的具体内容

体质和正气的关系

二、六淫与六气

六淫与六气既有联系,又有区别。
正常情况下,风、寒、暑、湿、燥、火是自然界六种不同的气候变化
——称为“六气”

六气的不断运动变化,决定了一年四季气候的不同,
春风、夏暑(火)、秋燥、冬寒、长夏湿

  • 机体通过自身的调节,对六气有一定的适应能力,一般不会使人体发病。
  • 当气候变化异常,超过了一定限度,
    如六气的太过或不及,非其时而有其气
    (如春天应温而反寒,秋天应凉而反热等),
    以及气候变化过于急骤(如暴冷、暴热等),
    机体不能适应,可导致疾病的发生;
  • 或当人体的正气不足,抵抗力下降时,
    风、寒、暑、湿、燥、火乘虚而入,导致人体发生疾病,
    这种情况下的六气,便称为“六淫”。
  • 由于六淫是不正之气,所以又称为“六邪”。
    因此,是六气还是六淫,主要与机体是否发病有关。

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(1)导致疾病的内在原因

中医学认为,任何疾病的发生都具有一定的原因,中医病因学就是关于疾病发生原因的一门学说。在这里,病因指的是由于人体的相对平衡状态受到某种或几种因素的破坏而最终导致疾病的原因。一般说来,导致疾病的原因主要有内外两个方面。

  1. 外环境与发病

六、外感六淫致病因素的特点

以下所讨论的以外感六淫为主,包括致病因素的特点和与病因相关的证候。

六淫:病因病理学名词,风、寒、暑、湿、燥、火六种病邪的合称。
六气太过、不及或不应时,
影响到人体的调节适应机能及病原体的孳生传播,成为致病的邪气,
属于外感病(包括一些流行性病和传染病)的病因。

六淫致病,自外而入,称为外因。
《三因极一病证方论》:
“然六淫,天之常气,冒之则先自经络流入,内合于脏腑,为外所因。”

中医学认为在外感六淫邪气当中,风为六淫之首。
也就是说风邪为六淫邪气的主要致病因素。
这是为什么呢?
——因为风为阳邪,善动而不居,具有升发、向上、向外的特性,
其性开泄,易使人体皮肤腠理疏松开张而津气外泄,
进而使人体的防护功能减弱,外邪乘虚而入。

所以寒、湿、燥、热等外邪,多依附于风邪而侵犯人体,
如外感风寒、风热、风湿等。

风为百病之长,它常为外邪致病的先导,多兼其它邪气同病。
平时常把六淫邪气引起的外感病,叫作伤风或冒风。

因此,为了抵御和避免风邪的侵袭,
需要加强卫表的能力,使人体自身皮肤腠理固密以御风邪的侵袭。

  • 例如经常参加室外锻炼;
  • 老年人、体质较差的人员在季节转换、气候变化较大的情况下,
    要注意随时增减衣服;
  • 注意合理的饮食,纠正偏食、挑食的毛病;
  • 起居作息要有规律等等都是加强卫外能力的好办法。

此外,风邪善行而数变“善行”,
——是指风邪致病,具有病位游移,行无定处的特性。
“数变”,是指风邪致病,具有变幻无常和发病迅速的特点。
如风疹块(寻麻疹)就有皮肤成片肿胀瘙痒,发无定处,此起彼伏的特点。
一般发病多急,传变也较快。
风邪常伤及人体的上部(即头面)、阳经和肌表,
使皮毛腠理疏松张开,津气外泄,常出现头痛、汗出、恶风等症状。

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(2)导致疾病的外在原因

导致疾病的外在原因

中医发病学很重视人体的正气,认为内脏功能正常,正气旺盛,气血充盈,卫外固密,病邪难于侵入,疾病无从发生,即“正气存内,邪不可干”。只有在人体正气相对虚弱,卫外不固,抗邪无力的情况下,邪气方能乘虚而入,使人体阴阳失调,脏腑经络功能紊乱,才能发生疾病,即“邪之所凑,其气必虚”。

外感六淫致病有一些共同的特点:
  1. 外感性是指外界的邪气通过人的体表、口鼻来侵入人体从而致病。
  • 季节性是指常常在一定时间段发病。
  • 地区性是指与人居住的地区和环境关系密切。
  • 相兼性是指外感六淫在侵入人们时还会强强联手,几种同时侵入。
  • 转化性是指六淫在一定条件下相互转化。

六淫——即风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。
——有太过、浸淫之意,引申为不正、异常。

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(3)病因学说的具体内容

邪气入侵是导致人体发生病变的外部原因,邪气指的是导致疾病的各种因素,在一般情况下,当人体内正气旺盛时,邪气往往会退避三舍,束手无策;当人体正气虚弱时,邪气才会乘虚而人,引发疾病。但是,也不排除“势力强大”的邪气侵入正气旺盛的人体内,例如瘟疫、外伤等,这甚致病因素往往不是人所能够控制的,即使正气非常旺盛,也往往无法抵御其伤害。

疾病与感邪轻重的关系:邪气是导致疾病发生的重要条件,疾病的轻重,除体质因素外,决定于感邪的轻重,一般来说,邪轻则病轻,邪重则病重。

三、六淫之邪的致病特点

  1. 外感性六淫为病,多侵犯肌表,或从口、鼻而入,
    故又有“外感六淫”之称。
    所致疾病,统称为外感病。

  2. 季节性六淫致病常有明显的季节性。
    如春季多风病,夏季多暑病,长夏多湿病,秋季多燥病,冬季多寒病等。
    但是,也有一个季节可有多种邪气致病。

  3. 地域性六淫致病常与生活地区和环境密切相关。
    如西北高原地区多寒病、燥病;
    久居潮湿环境多湿病;
    高温环境作业多易患火热燥病等。

  4. 单一性与相兼性六淫邪气既可单独侵袭人体发病,
    如寒邪直中脏腑而致泄泻;
    又可两种以上相兼同时侵犯人体而致病,
    如风热感冒,寒湿困脾、风寒湿痹等。

  5. 转化性六淫不仅可以相互影响,
    而且在一定条件下,其病理性质可发生转化,
    如寒邪可郁而化热,暑湿日久可以化燥伤阴,
    六淫之邪皆可从热化火等。
    这种转化与机体的体质密切相关。

从中医病因的角度来看,引发痛风的原因无外乎两个大的方面,第一个大的方面是外因。从外因的角度来看,痛风是由风寒湿热等邪气侵袭人体的经脉,导致经络痹阻,从而诱发的痛风。而这个中间又有两种细分因素。一是风寒湿三种邪气侵袭人体导致的,这种情况大多是居住或劳动、工作环境潮湿寒冷,或者涉水淋雨,或者长期在水下作业,或者气候剧烈变化等因素形成的,毋庸置疑,这样的情况下,风寒湿三种邪气夹杂致病,不含糊。二是风热湿三种邪气侵袭人体导致的,这种情况大多是外感风热,与湿邪夹杂,导致风湿热三种邪气相合而致病,或者是风寒湿邪侵袭人体后,在人体内郁积,隐忍而不发,这样时间长了就会郁而化热,从而痹阻经络、关节致病。

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